Plantilla de catálogo de proyectos # 1 [Sistema integrado de información médica y análisis]

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Información Médica Integrada y Sistema Analítico

100%

Gobierno de la ciudad financiado

$48.6

Ahorro anual (USD)

2011

Año implementado

Resumen Ejecutivo

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CONTEXTO DEL PROYECTO

Como la ciudad más poblada de la Federación de Rusia y la aglomeración urbana más poblada de Europa, Moscú también representa una porción muy significativa del PIB de su nación. En consecuencia, su PIB per cápita es muy superior al promedio nacional. Con una población de 12.5 millones, su infraestructura urbana debe estar equipada para servir a los ciudadanos de manera efectiva y eficiente en todos los sectores. En particular, el sistema de salud es especialmente importante. Después de la disolución de la Unión Soviética, las ineficiencias burocráticas tensaron el sistema hasta el punto del casi fracaso. La documentación y los procedimientos redundantes y onerosos agobian a los médicos, al personal de salud y a los pacientes por igual. Esto condujo a costos inflados, tiempos de espera crónicamente largos y una disminución del acceso a médicos e instalaciones.

Si bien se han realizado numerosas reformas que han contribuido a la mejora de estas condiciones, un factor enorme ha sido el uso de las TIC, que permitió el Sistema Analítico e Información Médica Integrada (IMIAS). IMIAS es un sistema integral de ventanilla única que incorpora una serie de soluciones para optimizar la atención médica de Moscú.

Ser capaz de convertir un sistema preexistente de su tamaño para ser administrado electrónicamente fue un desafío inmenso y muchos obstáculos debían ser abordados. No existían leyes para tal sistema; no existía un software adecuado para el tipo de proyecto en ese momento; y los sistemas heredados estaban arraigados en la cultura burocrática que dificultaba la adopción. Estas dificultades requirieron una serie de medidas importantes para ser tomadas. Esto incluyó aprobar una nueva legislación, desarrollar software internamente e instituir programas educativos para capacitar a los empleados existentes. Seis años después de la implementación de IMIAS, el gobierno de Moscú está satisfecho con sus resultados. Esto incluye la cantidad de pacientes procesados ​​por el sistema, la disminución de los tiempos de espera, la duración de las visitas y el ahorro presupuestario estimado. Además, el sistema puede recopilar y analizar datos de pacientes en tiempo real para actualizar y mejorar continuamente la política de salud en la ciudad.

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CONTEXTO DEL PROYECTO

Como la ciudad más poblada de la Federación de Rusia y la aglomeración urbana más poblada de Europa, Moscú también representa una porción muy significativa del PIB de su nación. En consecuencia, su PIB per cápita es muy superior al promedio nacional. Con una población de 12.5 millones, su infraestructura urbana debe estar equipada para servir a los ciudadanos de manera efectiva y eficiente en todos los sectores. En particular, el sistema de salud es especialmente importante. Después de la disolución de la Unión Soviética, las ineficiencias burocráticas tensaron el sistema hasta el punto del casi fracaso. La documentación y los procedimientos redundantes y onerosos agobian a los médicos, al personal de salud y a los pacientes por igual. Esto condujo a costos inflados, tiempos de espera crónicamente largos y una disminución del acceso a médicos e instalaciones.

Si bien se han realizado numerosas reformas que han contribuido a la mejora de estas condiciones, un factor enorme ha sido el uso de las TIC, que permitió el Sistema Analítico e Información Médica Integrada (IMIAS). IMIAS es un sistema integral de ventanilla única que incorpora una serie de soluciones para optimizar la atención médica de Moscú.

Ser capaz de convertir un sistema preexistente de su tamaño para ser administrado electrónicamente fue un desafío inmenso y muchos obstáculos debían ser abordados. No existían leyes para tal sistema; no existía un software adecuado para el tipo de proyecto en ese momento; y los sistemas heredados estaban arraigados en la cultura burocrática que dificultaba la adopción. Estas dificultades requirieron una serie de medidas importantes para ser tomadas. Esto incluyó aprobar una nueva legislación, desarrollar software internamente e instituir programas educativos para capacitar a los empleados existentes. Seis años después de la implementación de IMIAS, el gobierno de Moscú está satisfecho con sus resultados. Esto incluye la cantidad de pacientes procesados ​​por el sistema, la disminución de los tiempos de espera, la duración de las visitas y el ahorro presupuestario estimado. Además, el sistema puede recopilar y analizar datos de pacientes en tiempo real para actualizar y mejorar continuamente la política de salud en la ciudad.

PLANIFICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS

Como IMIAS era una empresa masiva en escala, numerosas partes interesadas participaron en su desarrollo e implementación. El proyecto fue iniciado por el CTO adjunto de Moscú, Vladimir Makarov, y fue una colaboración entre dos departamentos principales: el Departamento de Tecnología de la Información de Moscú y el Departamento de Salud de Moscú. En el proyecto participaron empleados de todo el Departamento de Tecnología de la Información, así como aproximadamente 4,500 especialistas de más de 30 empresas de TI rusas.

Dado que es un sistema integral y completo, IMIAS no es una solución única. Se compone de varias soluciones tecnológicas, que se crearon a través de una colaboración de múltiples partes interesadas. Quizás el aspecto más importante del proyecto es el centro de datos centralizado para administrar las grandes cantidades de datos recopilados y compartidos a diario, como los registros electrónicos y las referencias electrónicas. Todos los servidores se mantienen en esta ubicación central. Se desarrolló la interfaz de usuario final para pacientes, médicos y administradores. Esto permite que las reservas y la reprogramación se realicen en línea o mediante aplicaciones móviles, y reduce la carga administrativa del personal médico. Los médicos también hacen derivaciones en línea. Para garantizar la seguridad de los datos sensibles, se desarrolló un sistema de verificación para el personal médico. El análisis de datos se emplea para evaluar el desempeño de las clínicas tanto en monitoreo en tiempo real como en retrospectiva. Otro aspecto del sistema es la plataforma de presupuestación en la nube para monitorear y tomar decisiones presupuestarias informadas.

Se hicieron cambios en las regulaciones para permitir esta forma de atención médica digital, así como el flujo de documentos electrónicos. Era necesaria la educación continua del personal sanitario para capacitarlos en el uso del sistema. Además, se necesitaban campañas para informar al público del sistema y garantizar un uso óptimo.

RESULTADOS

En la implementación, Moscú consideró una serie de indicadores para evaluar el éxito del proyecto. Estos incluyeron la cantidad de pacientes procesados ​​por el sistema, los tiempos de espera y la duración de las visitas, y los ahorros estimados del presupuesto. Más de 20,000 profesionales de la salud están utilizando el sistema. Actualmente, desde el momento de solicitar una cita en línea, el 85% de los pacientes pueden programar una cita con el médico el mismo día o el siguiente, y el 98% pueden hacerlo dentro de los tres días. Las duraciones de las visitas también se simplificaron. A partir de 2016, alrededor del 91% de los pacientes pudieron ver a un médico dentro de los 20 minutos posteriores a su cita. El siguiente diagrama muestra el progreso en el tiempo en otras métricas por las cuales Moscú monitorea el desempeño de IMIAS.

Cantidad de notas agregadas a las tarjetas de salud diariamente
2011 - 70,000
2016 - 500,000
Número de pacientes únicos anualmente
2013 - 2.5 millones
2014 - 5.2 millones
2015 - 7 millones
2016 - 9 millones
Número de citas por año
2011-2012 - 2.3 millones
2013 - 33.5 millones
2014 - 56.9 millones
2015 - 63 millones
2016 - 63.4 millones

Finalmente, si bien el ahorro presupuestario no es el principal resultado previsto de IMIAS, el programa ha ahorrado presupuesto de varias maneras, desde la reducción de desperdicio de papel hasta las horas de trabajo ahorradas. Moscú estima que el programa ahorra anualmente 41 millones de euros ($ 48.6 millones de dólares).

RECOMENDACIONES DE TRASLADO

Si bien Moscú es una megaciudad, en principio, un proyecto similar con adaptaciones podría beneficiar a ciudades de diferentes tamaños. Algunas recomendaciones e ideas de la experiencia de Moscú ofrecen orientación para la transferencia.

Delegar demasiado del proyecto a un contratista externo no es aconsejable ya que se concentrará demasiado conocimiento con ese contratista. En el futuro, esto hará que la independencia de ese contratista sea menos posible y las negociaciones sobre la renovación de contratos sean más difíciles. Además, si el contratista no puede prestar los servicios por algún motivo, todo el programa podría estar en peligro. Dependiendo del tamaño del proyecto, un solo contratista puede no tener la capacidad de implementarlo solo. En el caso de Moscú, se desarrolló un software interno que ofrece una gran cantidad de ventajas, como los derechos de propiedad del producto. Sin embargo, en otros contextos, como ciudades más pequeñas, las soluciones desarrolladas por contratistas pueden ser más adecuadas.

El alcance y la capacidad de cada subsistema deben estar bien planificados y definidos antes de comenzar el desarrollo del proyecto. Los complementos post-hoc y las funciones adicionales pueden forzar la capacidad del sistema. El presupuesto y la planificación deben tener en cuenta la amplia capacitación de los empleados para usar el programa, así como la publicidad agresiva para que los ciudadanos sean conscientes de los cambios y puedan cambiar sus hábitos en el nuevo sistema de atención médica.

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